Sintomas depressivos e ansiedade em pacientes com cefaléia do tipo tensional crônica e episódica / Depressive symptoms and anxiety in patients with chronic and episodic tension-type headache

INTRODUÇÃO: A cefaléia do tipo tensional (CTT), dor cefálica mais comum, tem mecanismos fisiopatológicos, epidemiologia e apresentação clínica pouco estudados. Depressão e ansiedade são comorbidades especialmente enfocadas entre seus portadores. OBJETIVO: Estudar a ocorrência de sintomas depressivos e ansiedade entre portadores de CTT episódica (CTTE) e crônica (CTTC). METODOLOGIA: Cinqüenta pacientes com CTTE e cinqüenta com CTTC preencheram os inventários de depressão e de ansiedade de Beck. Somente foram considerados aqueles com escores moderado ou grave. RESULTADOS: Entre portadores de CTTE, ansiedade e sintomas depressivos foram encontrados em 60 e 32 por cento dos pacientes, respectivamente. Em pacientes com CTTC, ansiedade foi detectada em 44 por cento e sintomas depressivos foram observados em 40 por cento da amostra. CONCLUSÃO: ambas as comorbidades são importantes em pacientes com CTT. Negligenciá-las significa risco de falência no tratamento, contribuindo para queda na qualidade de vida

Cefaléia crônica diária primária: apresentação clínica / Primary chronic daily headache: clinical presentation

As cefaléias crônicas diárias (CCD) representam um grupo de cefaléias com frequência diária ou quase diária, por mais de 6 meses. Embora de ocorrência comum, não é bem definida levando a controvérsias quanto a sua identificação, nomenclatura e abordagem. Foram estudados retrospectivamente 300 pacientes (232 mulheres e 68 homens), com idades entre 16 e 86 anos (média de 38 para as mulheres e 42 para os homens) de um centro especializado em cefaléias, que preencheram os critérios propostos por Silberstein e col.1,2 para as CCD primárias e apresentavam cefaléia 28 dias por mês. Os aspectos clínicos permitiram os diagnósticos das cefaléias primárias, antes da evolução para CCD como: migrânea transformada (MT) em 271 pacientes (90,3 per cent), cefaléia do tipo tensional crônica (CTTC) em 26 pacientes (8,7 per cent) e cefaléia persistente diária de início súbito (CPDIS) em 3 pacientes (1 per cent). Entre os pacientes com MT, cefaléia fronto-temporal bilateral em peso ou pressão moderada, com duração não contínua e reinicio leve e progressivo foi o mais observado. A dor era associada a náusea em aproximadamente 60 per cent dos pacientes e a fonofobia em 32 per cent. Fotofobia, associação com distúrbios do sono e a ocorrência de crises intermitentes, variaram entre homens e mulheres. Entre os pacientes com CTTC, predominou dor fronto-temporal em peso ou pressão moderada, não contínua e sem sintomas associados, porém com distúrbios do sono na maioria dos pacientes.

O potencial evocado visual padrão reverso na cefaléia em salvas / Pattern reversal visual evoked potentials in cluster headache

Foram submetidos ao potencial evocado visual padrão reverso (PEV-PR), nove pacientes com o diagnóstico de cefaléia em salvas na forma episódica, pelos critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia. A freqüência foi de 1 estímulo por segundo e o total somado foi de 100. Em todos os nossos casos as latências da onda P100 estavam dentro dos limites normais. Não foi levada em consideração as amplitudes, pelo fato de nestas, haver grande variação em indivíduos normais

Pattern reversal visual evoked potentials in migraine subjects without aura

Foram submetidos a estudo por potencial evocado visual padräo reverso (PEV-PR), preto e branco e vermelho e verde, 27 pacientes com o diagnóstico de enxaqueca sem aura pelos critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia. O estímulo usado em nossos enfermos foi o estruturado produzido por aparelho de relevisäo de 20 polegadas. Utilizamos inicialmente o padräo reverso xadrex em preto e branco e a seguir o vermelho e verde. A frequência foi de 1 estímulo por segundo e o total de estímulos somados foi 128. Constatamos latências normais da onda P100 em 9 casos tanto no PEV-PR preto/branco quanto no vermelho/verde. As latências da onda P100 estavam aumentadas em 10 casos tanto no PEV-PR preto/branco como no vermelho/verde. Em 8 casos nos quais as latências de onda P100 estavam normais no PEV-PR preto/branco, havia comprometimento na PEV-PR vermelho/verde. Em 1 dos nossos casos a latência da onda P100 estava normal no PEV-PR preto/branco; entretanto no vermelho/verde näo se evidenciaram ondas P-100. Será necessário maior número de exames para que no futuro possamos obter dados que nos ajudem a melhor entender a fisiopatologia da enxaqueca

Potencial evocado visual padräo reverso nas crises de enxaqueca sem aura / Pattern reversal visual evoked potentials (VEP-PR) during acute attack of migraine

Foram submetidos a potencial evocado visual padräo reverso (PEV-PR) preto e branco e vermelho e verde dois pacientes durante a crise de enxaqueca sem aura (enxaqueca comum). O estímulo empregado em nossos enfermos foi o estruturado, produzido por um aparelho de televisäo de vinte polegadas. Utilizamos inicialmente o padräo reverso xadrez em preto e branco e a seguir o vermelho e vede. A freqüência foi de um segundo e o total de estímulos somado de 128. Näo foi evidenciado nos dois pacientes comprometimento das latências da onda P. As amplitudes mostraram-se diminuídas em ambos os casos

Benzodiazepínicos: atualizaçäo / Benzodiazepines: Up-to-date

Os benzodiazepínicos säo substâncias utilizadas como ansiolíticos e hipnóticos. Nos cinco continentes säo feitas mais prescriçöes desses fármacos do que de qualquer outro. No presente trabalho é feita uma revisäo de seus mecanismos de açäo, indicaçöes, efeitos colaterais e interaçöes medicamentosas. säo abordados também aspectos como tolerância, dependência e síndrome de abstinência, visando com que clínicos e neurologistas possam prescrever com mais segurança esses medicamentos